La COLONSCOPIA detta pure: RETTOSIGMOIDOCOLONSCOPIA o PANCOLONSCOPIA è l'esame endoscopico del colon in tutti i suoi tratti:


      1. Retto
      2. Sigma
      3. Colon discendente
      4. Colon trasverso
      5. Colon ascendente
      6. Cieco.

1) Retto, 2) Sigma, 3) Colon discendente, 4) Colon trasverso, 5) Colon ascendente, 6) Cieco

Questo esame (colonscopia) è effettuato introducendo una piccola sonda flessibile del diametro di circa 1 centimetro, dotata di una piccolissima telecamera in punta e che, collegata ad un monitor, consente di vedere direttamente l'interno del colon. Attraverso l'endoscopio possono essere introdotti speciali accessori che consentono di eseguire piccoli interventi quali:
biopsie, polipectomia, trattamento di emorragie, dilatazione di stenosi, trattamenti laser, ecc.
E' importante che il colon sia pulito perfettamente, la presenza di residui fecali limita l'attendibilità dell'esame.
Quindi, la preparazione alla colonscopia è fondamentale.
La durata dell'esame è subordinata alle caratteristiche anatomiche dell'intestino, che variano da individuo ad individuo.
Durante l'esame viene insufflata una modesta quantità di aria per distendere le pareti dell'intestino, questo può provocare un variabile grado di disagio, a volte una modesta sensazione di dolore.


La Colonscopia è Indicata:
  • quando il trattamento del paziente potrebbe essere influenzato dal risultato della indagine
  • quando si presuppone l’esistenza di una patologia che può essere trattata con una procedura di endoscopia terapeutica
La Colonscopia non è Indicata:
  • quando il risultato dell’indagine non influenzerà il trattamento del paziente
La Colonscopia è Controindicata:
  • quando il rischio per la salute o la vita del paziente è giudicato essere più elevato rispetto ai potenziali benefici per il paziente
  • quando non è possibile ottenere una adeguata cooperazione del paziente
  • quando è nota o si sospetta la perforazione di un viscere

In presenza dei seguenti segni e sintomi:
  • alterazioni significative alla diagnostica per immagini (clisma opaco, eco, TC , RMN) quali:
    • stenosi
    • difetti di riempimento
  • sanguinamento gastroenterico non spiegato
    • ematochezia (rettorragie, enterorragie)
      • in assenza di fonti evidenti di sanguinamento anali
      • in presenza di fonti di sanguinamento anali nei pazienti di età superiore ai 50 anni
    • melena (dopo aver escluso la eziologia a carico del tratto digestivo superiore)
    • positività del sangue occulto nelle feci
  • calo ponderale significativo (dopo aver escluso altre eziologie)
  • anemia da carenza di ferro (non spiegata)
  • modificazioni significative e persistenti dell'alv
Per la diagnosi e la sorveglianza del cancro del colon e dei polipi adenomatosi
  • ricerca di cancro sincrono o polipi in pazienti con diagnosi di
    • cancro operabile
    • Polipi Adenomatosi
  • sorveglianza periodica in pazienti:
    • operati di cancro del colon (dopo il 1° e 2° anno e successivamente ogni 3 anni)
    • sottoposti ad asportazione endoscopica o chirurgica di polipi adenomatosi (entro 3/5 anni)
  • pazienti con familiarità per cancro del colon:
    • con parenti di 1° grado affetti da cancro del colon; almeno 10 anni prima rispetto all'età di insorgenza del cancro nel parente di 1° grado o comunque dopo i 50 anni
    • nelle sindromi neoplastiche familiari (polipose e non ) del colon
  • pazienti con colite ulcerosa e colite di Crohn per la diagnosi di displasia o cancro in fase precoce una volta ogni 1-3 anni
    • dopo 7 anni dall'esordio in caso di pancolite
    • dopo 10 anni dall'esordio in caso di colite sinistra
In presenza di Malatrie infiamatori intestinale
  • Quando una migliore definizione diagnostica o la valutazione della estensione e dell'attività della malattia influenzerà il trattamento del paziente


Nel dolore addominale da sindrome da intestino irritabile.
  • In questi casi può essere indicato eseguire l'indagine una sola volta, per escludere cause organiche, soprattutto se non c'è stata risposta al trattamento medico.
Nella diarrea acuta
Nella ricerca del tumore primitivo in presenza di metastasi sistemiche in paziente senza segni o sintomi riferibili al colon
Follow-up delle malattie infiammatorie (ad eccezione delle condizioni previste sopra: vedi pazienti con colite ulcerosa e colite di Crohn)
Emorragia digestiva alta in cui sia stata già dimostrata la causa alla EGDS

Controindicazioni previste nella parte generale
Colite fulminante
Diverticolite acuta severa
Peritonite
Megacolon Tossico
Aneurisma delle arterie iliache e dell'aorta clinicamente significativi
Diatesi emorragica grave non correggibile
Scompenso cardiaco grave
Insufficienza Respiratoria grave

Emostasi delle lesioni sanguinanti del tratto digestivo inferiore (malformazioni vascolari, emorragia post-polipectomia, etc)
Rimozione di corpi estranei
Asportazione endoscopica di polipi
Dilatazione di stenosi post-chirurgiche
Trattamento palliativo di stenosi o sanguinamento da neoplasia
Decompressione di megacolon acuto non tossico o di volvolo del sigma
Tatuaggio di lesioni da individuare intraoperatoriamente

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La dottoressa Rapacchietta lavora: al Rome American Hospital [Via Emilio Longoni, 69 00155 Roma (Lazio - Italia)];
Colonscopia diagnostica ed operativa in sedazione profonda con assistenza anestesiologica (in anestesia).
Polipectomia operativa
Posizionamento di stent (protesi endoscopiche)
Dilatazione di stenosi
Presso l'ospedale Vannini; Presso la casa di cura ed ambulatorio privato.
Presso l'ospedale Vannini viene effettuata anche la COLONSCOPIA VIRTUALE.