La POLIPECTOMIA
I polipi sono delle protuberanze che possono formarsi lungo tutto il tratto
digestivo, sono più frequenti nel grosso intestino (COLON) e nello stomaco.
Sono in genere benigni, ma alcuni di essi, denominati adenomi, possono, col tempo, svilupparsi in misura notevole e diventare maligni.
È infatti accertato che la maggior parte dei tumori maligni dell'intestino deriva da polipi (adenomi) inizialmente benigni.
Questo è uno dei principali motivi per cui è importante la colonscopia preventiva che, in caso di presenza di polipi, consente di intervenire tempestivamente.
Oggi è possibile fare questo per via endoscopica e non più come era necessario in passato con un intervento chirurgico.
Sono in genere benigni, ma alcuni di essi, denominati adenomi, possono, col tempo, svilupparsi in misura notevole e diventare maligni.
È infatti accertato che la maggior parte dei tumori maligni dell'intestino deriva da polipi (adenomi) inizialmente benigni.
Questo è uno dei principali motivi per cui è importante la colonscopia preventiva che, in caso di presenza di polipi, consente di intervenire tempestivamente.
Oggi è possibile fare questo per via endoscopica e non più come era necessario in passato con un intervento chirurgico.
L'ENDOSCOPIO
Con l'endoscopio è possibile inserire una serie di strumenti:
- bisturi per incidere i tessuti;
- fibre laser per bruciare o coagulare;
- aghi per introdurre sostanze farmacologiche;
- fili guida;
- divaricatori;
- protesi in plastica o metalliche;
- ecc. ecc....
L'endoscopio viene introdotto dalla bocca
(gastroscopia) o dal retto (colonscopia) fino a raggiungere la
sede del polipo.
L'intervento di polipectomia non è doloroso.
L'intervento di polipectomia non è doloroso.
COME SI SVOLGE
I polipi, non hanno tutti la stessa forma o dimensione e possono essere
peduncolati o a base larga (sessili).
I polipi peduncolati possono essere asportati con un cappio (ansa diatermica) collegato ad un elettrobisturi che consente di recidere il peduncolo alla base (figura 1).
Quelli più grossi e a larga base di impianto possono essere asportati pezzo per pezzo. Talvolta potrebbe essere necessarie più sedute per completare l'intervento. (figura 2)
in alcuni casi si può usare la pinza bioptica a caldo (Hot-biopsy) che consente di asportare piccoli polipi sessili bruciandoli alla base prelevando, al contempo, tessuto per l'esame istologico.
In alcuni casi si utilizza anche il laser per bruciare la base dei grossi polipi. È infatti estremamente importante rimuovere completamente il polipo per evitare che si riformi.
I polipi peduncolati possono essere asportati con un cappio (ansa diatermica) collegato ad un elettrobisturi che consente di recidere il peduncolo alla base (figura 1).
Quelli più grossi e a larga base di impianto possono essere asportati pezzo per pezzo. Talvolta potrebbe essere necessarie più sedute per completare l'intervento. (figura 2)
in alcuni casi si può usare la pinza bioptica a caldo (Hot-biopsy) che consente di asportare piccoli polipi sessili bruciandoli alla base prelevando, al contempo, tessuto per l'esame istologico.
In alcuni casi si utilizza anche il laser per bruciare la base dei grossi polipi. È infatti estremamente importante rimuovere completamente il polipo per evitare che si riformi.
L'ESAME ISTOLOGICO
Prima di rimuovere il polipo, in caso di dubbio sulla sua benignità, il medico potrà prelevare piccoli frammenti di
tessuto (biopsie), che verranno successivamente inviati allo specialista
(istologo) per l'analisi microscopica (istologica).
Ogni polipo asportato viene recuperato e inviato per l'esame istologico.
L'esame istologico è molto importante perchè consente di:
Ogni polipo asportato viene recuperato e inviato per l'esame istologico.
L'esame istologico è molto importante perchè consente di:
- diagnosticare la natura del polipo
- verificare se e quando saranno necessari futuri controlli
- stabilire se la polipectomia è stata curativa
CONSIGLI
È importante che il paziente segnali al medico quali farmaci sta assumendo al
momento dell'intervento.
È necessaria anche una adeguata preparazione, dato che l'intestino deve essere ben visibile, ben pulito e non deve contenere residui alimentari o fecali. Per questo vengono prescritte diete senza fibre nei giorni precedenti l'esame e l'assunzione di lassativi. (Vedi preparazione).
Il medico può richiedere di effettuare alcuni esami del sangue per valutarne la coagulazione.
È importante richiedere ed eseguire scrupolosamente le istruzioni del medico.
È necessaria anche una adeguata preparazione, dato che l'intestino deve essere ben visibile, ben pulito e non deve contenere residui alimentari o fecali. Per questo vengono prescritte diete senza fibre nei giorni precedenti l'esame e l'assunzione di lassativi. (Vedi preparazione).
Il medico può richiedere di effettuare alcuni esami del sangue per valutarne la coagulazione.
È importante richiedere ed eseguire scrupolosamente le istruzioni del medico.
COMPLICANZE
L'incidenza di complicanze della polipectomia è relativamente bassa. Le
principali sono l'emorragia nella sede di asportazione del polipo e
la perforazione, più frequenti quando si asportano grossi polipi.
Entrambe queste complicanze possono essere risolte con un trattamento medico o endoscopico, e solo in alcuni casi potrà essere necessario un intervento chirurgico.
Entrambe queste complicanze possono essere risolte con un trattamento medico o endoscopico, e solo in alcuni casi potrà essere necessario un intervento chirurgico.